Рак шейки матки является второй по распространенности и третьей по значимости причиной смертности среди женщин во всем мире. В Литве ситуация ничем не отличается, наоборот, заболеваемость раком шейки матки самая высокая по сравнению со всей Европой. Однако рак не появляется за час, несколько дней или даже несколько месяцев. Оно развивается медленно, как бы давая человеку время победить себя. Предраковые состояния предупреждают о возможном возникновении рака. Поэтому необходимо их выявлять и предотвращать рак во время лечения.
Матка – непарный женский внутренний половой орган, расположенный в нижней части живота. Верхняя широкая часть матки переходит в узкую нижнюю часть – шейку матки, внутри которой находится цервикальный канал.
Шейка матки состоит из двух типов эпителия: один из них — многослойный плоский эпителий светло-розового цвета. Цилиндрический эпителий покрывает канал шейки матки, имеет более ярко-красный цвет. Место, где эти два разных типа эпителия вступают в контакт, называется соединением. Изменения в этом эпителии или нахождение «не в том месте» могут не вызывать каких-либо специфических симптомов или в конечном итоге могут привести к развитию рака.
Рана шейки матки (эрозия) – термин, широко используемый в обществе. Это понятие широкое, поскольку оно может включать эктопию шейки матки, эктропион, дисплазию эпителия шейки матки или другие предраковые состояния.
В случае предраковых или даже ранних раковых изменений эпителия шейки матки женщина не ощущает каких-либо специфических или тревожных симптомов и редко обращается к врачу. Поэтому очень важен профилактический гинекологический осмотр, во время которого врач легко заметит изменения, происходящие в шейке матки, и определит степень этих изменений.
Одним из методов исследования является кольпоскопия или видеокольпоскопия. Во время него шейку матки осматривают специально приспособленным инструментом, который называется кольпоскопом, и определяют место изменений.
Кольпоскоп – оптический прибор, с помощью которого можно значительно увеличить небольшое изображение шейки матки, благодаря чему можно обнаружить даже мельчайшие изменения эпителия. Осмотр с помощью кольпоскопа безболезненный, поскольку прибор не касается шейки матки или поверхности влагалища, врач смотрит на шейку матки на расстоянии, используя принцип микроскопа, когда с помощью кольпоскопа увеличиваются очень мелкие предметы. оптика.
Видеокольпоскопия – кольпоскопическое исследование, при котором увиденное врачом изображение передается непосредственно на монитор, и пациентка может наблюдать его вместе с врачом.
Во время кольпоскопии шейку матки смазывают различными растворами. Это очищает поверхность шейки матки и делает ее пригодной для обследования. Очистка шейки матки раствором уксусной кислоты позволяет точно оценить площадь изменений эпителия шейки матки, заподозрить изменения в тканях, увидеть патологические пятна, врастания сосудов и другие изменения, не характерные для шейки матки. здоровая шейка матки. При кольпоскопическом исследовании выявляют предраковые изменения шейки матки. Шейку матки окрашивают раствором Люголя (йодом), чтобы врач мог четче увидеть границы изменений, поскольку здоровые и нездоровые ткани шейки матки окрашиваются по-разному.
В случае изменений шейки матки небольшой кусочек ткани зажимают или вырезают из подозрительного участка специальными щипцами. Это называется биопсией шейки матки. Затем его отправляют в гистологическую лабораторию для исследования. Биопсия шейки матки всегда проводится под контролем кольпоскопа. Если подозрительных участков несколько, биопсию шейки матки берут из каждого из них. Биопсия шейки матки – совершенно безболезненная процедура. Никакой специальной подготовки пациента не требует. Единственное условие: не должно быть острых воспалений во влагалище и шейке матки. Чаще всего рана, возникшая после биопсии шейки матки, длительное время не кровоточит. Достаточно воздержаться от половых контактов около одной недели, и рана, оставшаяся после биопсии, заживет самостоятельно. В очень редких случаях рана кровоточит более трех дней или кровотечение более обильное, чем при менструации, и тогда необходимо обязательно обратиться к гинекологу и зашить место биопсии шейки матки.
Важным исследованием шейки матки, которое наиболее широко применяется, поскольку не требует какого-либо дополнительного оборудования, является онкоцитологическое исследование, также называемое Папаниколау или Папаниколау.
При онкоцитологическом исследовании кисточкой или шпателем берут поверхностные клетки шейки матки и помещают на специальное предметное стекло или помещают в специальную жидкую среду. Такой образец отправляется в лабораторию, где оцениваются изменения клеток. В ходе этого обследования определяют, изменены ли клетки и как они изменены, а также оценивают количество злокачественных клеток.
Результаты онкоцитологических тестов часто могут быть ложноположительными. После получения аномального результата Пап-теста необходимо проведение кольпоскопии и биопсии шейки матки. Во время биопсии небольшой кусочек ткани, взятый за соответствующий слой, исследуют в лаборатории, где проводят гистологическое или гистохимическое исследование.